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介紹

「預設照顧計劃」《 預 · 計 》

歲月匆匆,沒有機會好好整合人生中的片段? 或許很多回憶、心聲、想法都一直埋藏
著,沒有機會訴說?現在讓我們敞開心扇,重新了解自己、也讓身邊人重新認識我們。

什麼是《 預 · 計 》

本網站簡稱為《預 · 計》 代表「預設照顧計劃」 (Advance Care Planning),即指病患者在仍有決定能力時,事先與家人及醫護人員計劃生命晚期所希望接受的醫療護理照顧模式。

為什麼要《 預 · 計 》

一般在面對醫療抉擇的情況,醫護人員會在考慮醫療因素的前提下,參考病患者對醫療照顧方面的意願及對生命品質的定義,尊重他們的選擇權利,從而決定哪一項治療方案對病患者來說才可達致最大的利益 (福祉)。

每個人對醫療照顧方面的意願都會基於自己過往的經歷、信念或價值觀而有所不同。《預 · 計》的目的就是提醒病患者及早反思自己對健康及治療目標的個人見解,然後,透過開誠的溝通過程與身邊人分享自己的想法,讓他們更了解自己的需要,以達成共識。這可保障病患者即使在日後失去意識,他們所接受的照顧仍會以他們的個人意願為依歸。

Chan, H.Y.L. & Pang, S.M.C.(2010). Let Me Talk – an advance care planning programme for frail nursing home residents. Journal of Clinical Nursing, 19, 3073-3084.

Chan, H.Y.L., Ng, J.S.C., Chan, K.S., Chan, L.N., Ko, P.S., Leung, D.Y.P., Lee, I.F.K., Lee, D.T.F., Chan, C.W.H. (2018). Effects of a nurse-led post-discharge advance care planning programme for community-dwelling patients nearing the end of life and their family members: A randomised controlled trial. International Journal of Nursing Studies, 87, 26-33.


誰需要《 預 · 計 》

「生、老、病、死」是人生必經的階段,所以其實每一個人都應該及早為自己的將來作打算。當中,患有慢性疾病的人士及高齡人士可能會因為感覺到健康情況較為不穩,而較容易反思到這些疾病的經驗如何影響到自己對日後醫療照顧的期望。

或者有些時候, 我們會認為家人會在抉擇時刻為自己作出恰當的決定,可是, 臨床經驗往往反映出,家人不一定可以猜到病患者的心意,而且家人要代作醫療抉擇的壓力是很沉重的,無論結果如何,日後他們都可能會為當初的決定而一直耿耿於懷。

(本網站的第三部份將有兩段有關晚期醫療照顧的微電影,讓大家可更具體了解常見的困境。)

何時才是適當時機?

其實,進行《預 · 計》的最佳時間是當病患者感覺情況比較穩定,而又心情輕鬆的時間。若果等到病情轉差時,病患者可能因病情影響而失去了意識或作決定的能力 ﹝精神上行為能力﹞,錯失了表達自己的意願的機會。

(註: 「精神上行為能力」(Capacity) 的定義是: 有關的人士必須在事發時大致上明白自己的決定和其決定可能帶來的後果。)

《 預 · 計 》在香港有法律效力嗎?

在現行本港的醫療體制下,病人不但有「知情權」─ 以了解自己的疾病情況, 亦有「選擇權」─ 參與決定自己所要接受的治療方案。《預 · 計》就是讓病患者事先參與計劃有關自己日後有可能會接受的治療及照顧。

雖然有些病患者可能早已為自己簽訂「預設醫療指示」 (Advance Directive),但是近年來文獻一致反映《預 · 計》中病患者與家人及醫護人員的溝通過程遠比只是簽訂「預設醫療指示」為之重要。因為透過討論及溝通的過程,家人及醫護人員可以更全面了解病患者每個治療決定背後的原因, 在日後面對醫療抉擇的困境時,可以知道如何才可尊重病患者的信念及價值觀。

(註: 根據法律改革委員會在二零零六年八月所發表的 《醫療上的代作決定及預設指示報告書》所載的定義,「預設醫療指示」是指『一項陳述, 通常是以書面作出。在陳述之中,作出指示的人在自己精神上有能力作出決定的時候,指明自己一旦無能力作決定時所希望接受的健康護理形式』)

《 預 · 計 》的內容包括什麼?

《預 · 計》的內容當中可能會汲及晚期的醫療照顧意願及一些常用到的維生治療,例如心肺復甦術、人工輔助呼吸、人工的營養及流體餵養,但整個討論不應只關注這些治療意願,因為如果側重點只是有關將來假設性的問題,討論過程可能會流於空泛及難以預測。再者,沒有通過透徹的個人反思及討論過程,那些意願就可能會比較反覆。所以,《預 · 計》 所觸及的內容可以很廣泛,以了解病患者的獨特性為大前提,當中可以包括他們過往的經歷,而這些經驗如何塑造他們當下的信念及價值觀,及對將來的醫療照顧期望的目標。討論的過程亦要多讓病患者訴說自己的心聲。

如果 閣下有興趣為自己先作《預 · 計》,歡迎瀏覽本網站的第二部份。所有內容均會保密, 只有閣下可決定是否願意將內容與家人及朋友分享。

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